Traducción hecha en las Universidades de Valladolid y de Alcalá de Henares, España

Problemas de
correlación clínica del pH

Problema 7: compensación crónica de un pulmón colapsado

A.	aumento en la actividad de la anhidrasa carbónica.
B.	retención de H+ en el riñón.
C.	retención de HCO3- en el riñón.
D.	excreción renal de HCO3-.
E.	cambio al metabolismo anaerobio.

Tutoría

Un paciente con un pulmón colapsado que no puede eliminar CO2 a un ritmo normal sufrirá una acidosis respiratoria. Esto sucede porque el aumento correspondiente en el CO2 sanguíneo produce un aumento en el intermediario H2CO3 que, a su vez, se disocia en bicarbonato y H+, bajando así el pH. CO2  +  H2O    [H2CO3]    H+  +  HCO3- Puesto que el principal problema en la acidosis respiratoria afecta al pulmón, el único órgano que puede compensarla realmente es el riñón. Como se puede predecir por la reacción superior, el riñón retiene HCO3- (mira la flecha verde en la tabla inferior) para conducir la reacción de nuevo hacia la izquierda y reducir así los H+. (El riñón tiene también una capacidad limitada para excretar los H+ directamente.) respiratoria metabólica acidosis alcalosis acidosis alcalosis N C N C N C N C pH relación HCO3-/CO2 [HCO3-] pCO2 CO2 total  = aumento = disminución = sin cambios destacados N = no compensado C = compensado = las flechas rojas indican el defecto primario. = las flechas verdes indican los mecanismos de compensación.

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