Traducción hecha en las Universidades de Valladolid y de Alcalá de Henares, España

Problemas de
correlación clínica del pH

Problema 6: compensación de la alcalosis metabólica crónica

En la alcalosis metabólica crónica, la compensación eficaz por parte del organismo implica:

A.	excretar H+ por el riñón. En realidad, esto haría que la situación empeorara.
B.	retener CO2 en los pulmones. Por la ley de acción de masas, un aumento de CO2 en los pulmones produce un incremento en el intermediario H2CO3, que, a su vez, se disocia en bicarbonato y H+, bajando así el pH.
C.	excretar HCO3- por el riñón. Esto podría ayudar un poco, pero es totalmente superado por la respuesta real.
D.	retener NH4+Cl- en el riñón. Esto ayudaría un poco si realmente sucediera, pero sería bastante lento e incompleto. Además, nuestro organismo normalmente convierte el amonio de desecho en otro producto (urea) para su excreción. Sin embargo, el NH4+Cl- se suministra a veces en infusión a pacientes con alcalosis metabólica grave puesto que, de igual manera que el ácido carbónico, es inestable y se rompe dando H+, Cl- y NH3. La espiración del NH3 por los pulmones deja sólo H+ y Cl-, bajando así el pH.
E.	excretar OH- por el riñón. Esto podría suceder, pero los ajustes del riñón no son el principal medio de compensación de un defecto metabólico.

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