Traducción hecha en las Universidades de Valladolid y de Alcalá de Henares, España
Problemas de
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Valores del paciente | Valores normales |
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pH | 7,55 | 7,35-7,45 |
pCO2 | 25 mm Hg | 35-45 mm Hg |
[HCO3-] | 22 mmol/l | 24-28 mmol/l |
Sus compañeros informan de que estaba "tratando de establecer el
récord mundial de contener la respiración bajo el agua", pero que se
había desmayado tras hiperventilar durante 15 minutos.
¿En qué situación parece estar este paciente?
La alcalosis respiratoria no es un caso común y, en esta
situación, fue debida a un acto deliberado (¡y mal
orientado!) de hiperventilación prolongada. Esto es realmente
bastante peligroso puesto que el cerebro es sensible al pH elevado y
también porque el sistema tampón bicarbonato es menos útil a pH > 7,4.
Al ser un problema respiratorio, el defecto primario se manifiesta en los niveles de la pCO2 (véase la tabla superior). La baja pCO2 desplaza el equilibrio de la reacción a la izquierda, reduciendo la [H+] y elevando así el pH:
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La forma de compensar un problema respiratorio en el organismo es mediante la acción renal (en este caso, excretando HCO3-), como indica la flecha verde arriba. Esto dirige el equilibrio otra vez a la derecha, llevando la [H+] nuevamente a su intervalo normal. El riñón también tiene una capacidad limitada para retener H+, pero todo esto requiere tiempo. Como una respuesta a corto plazo (y muy poco técnica) para ayudar a tu paciente, puedes simplemente... ¿Por qué funciona esto? |
Problema 9 | Respuesta |
El Proyecto Biológico > Bioquímica > Correlación clínica del pH
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